外伤性硬膜外血肿清醒患者的锥孔微创手术治疗

目的 探讨锥颅微创手术对外伤性硬膜外血肿清理患者的疗效.方法 采用锥孔抽吸血肿,加尿酶（UK）溶凝引流对56例外伤性硬膜外血肿清醒患者进行治疗.一般步骤：从CT片上定位,选用颅锥直径3.5～6.0 mm.从靠近血肿中心部垂直锥入或从边缘向中心部位斜形锥入,将相应外径的软质引流管放入血肿腔,接上注射器抽吸,可抽出血肿量的1/3～2/3,如果无活动出血,向血肿腔内注射UK 3～4万U,夹管3～4 h放开,引流出陈旧性血肿液.每天注药1～3次（视血肿量和引流量之多寡）,l～3 d后复查CT,待血肿消失或少许残留,即可拔除引流管,不必缝合伤口.结果 56例中50例血肿完全消失或少量残留,拔管后痊愈.5例残存血肿的1/3～1/2,但症状减轻,拔管后痊愈.1例改骨瓣开颅血肿清除痊愈.结论 对外伤性硬膜外血肿的清醒患者,进行锥孔抽吸加UK溶凝引流安全、有效、微创且经济.