老年Dieulafoy病所致上消化道大出血1例

女性，80岁。以“呕血2 h”之主诉急诊入院。病前无消化道症状，共呕血2次，每次约100 ml，伴有头晕、心悸、全身乏力等症状；既往有冠心病病史，有偏头痛病史，服用“头痛粉”治疗，无慢性肝病史。入院查体：血压85／60 mm Hg，心率95次／min，神志清楚，贫血貌，无肝掌及蜘蛛痣，全身无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋缘下未及，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音7次／min。辅助检查：粪常规：黑便，隐血（＋）；HBsAg（-）；HCVAb（-）；血常规：血红蛋白65 g／L；肝功、凝血系列正常；多肿瘤标志物阴性；心电图：T波改变、频发室性早搏；上腹CT：未见异常。因患者高龄，合并冠心病，胃镜风险大，且家属及患者对胃镜检查有顾虑，所以入院时未行胃镜检查。临床诊断：急性非静脉曲张性上消化道出血。