抗病毒治疗后CHB患者HBV多聚酶基因P区突变检测及分析

目的观察慢性乙型肝炎（CHB）患者多聚酶基因逆转录保守区（P区）突变情况，分析其相关因素。方法选择220例行核苷（酸）类似物抗病毒治疗的CHB患者，采用套式PCR方法扩增HBV多聚酶基因P区特异性片段，焦磷酸测序法检测相关位点突变情况，并分析性别、年龄与突变率的关系及联合位点突变情况。结果HBV基因P区突变位点包括173、180、181、184、202、204、236和250，其突变率依次为1．81％、22．72％、13．63％、5．90％、0．45％、34．09％、5．00％、1．36％；204位点突变率在男性显著高于女性（P〈0．01），180、181、236位点突变率无显著性别差异；180位点突变率在不同年龄组之间比较均有显著差异，204位点突变率在〈30岁者与41—50岁、51—60岁者间比较有显著差异（P〈0．05或0．01）；204位点联合180位点突变率为66．67％，181位点联合236位点突变率为36．67％。结论抗病毒治疗后CHB患者的HBV多聚酶基因P区突变主要集中在204、180位点，对抗病毒治疗耐药的HBV患者进行相关位点突变检测有利于指导临床治疗。