胺碘酮注射液致儿童急性肝损害一例

1病例资料 患者,女,12岁,体重40 kg,身高147 cm。以“突发心悸、胸闷1d”为主诉入院。患者1d前于上课时突感心慌、胸闷,持续不缓解,遂来我院。入院查体：脉搏240次/min,呼吸22次/min,血压120/58 mmHg,颜面苍白。全身皮肤、粘膜及巩膜未见黄染,无蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率240次/min,律匀齐,第一心音尚有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝区无叩击痛。心电图提示：室上性心动过速,心室率240次/min。急查心肌酶谱、肝功、肾功、电解质、血常规均正常。10 min内静脉注射胺碘酮（商品名：可达龙）75 mg,继而以1 mg/min滴速持续静滴,约22 min时（胺碘酮22 mg ）,心电监护显示突然转为窦性心律,98次/min,血压100/60 mmHg,立即停止静脉滴注胺碘酮,总计胺碘酮静脉给予97 mg。次日查肝功提示：胆红素正常,谷丙转氨酶：982 U/L,谷草转氨酶：1547 U/L,考虑为药物胺碘酮引起的肝损害,给予静脉输注还原型谷胱甘肽,口服护肝片,3 d时复查肝功能提示：谷丙转氨酶685 U/L,谷草转氨酶1105 U/L。9 d后复查肝功：谷丙转氨酶40 U/L,谷草转氨酶38 U/L,完全恢复正常。