原发性IgA肾病病理分级方法比较

目的:比较不同的IgA肾病病理分级法的相关性,分析牛津病理分类法中各主要病理指标与临床指标的相关性。方法:根据Haas分级法、Lee分级法和牛津病理分类法对260例IgA肾病患者的肾组织切片评分,比较三种病理分级法及与24-UPro和eGFR的相关性。根据eGFR和24-UPro不同将所有患者分为两组,分别为eGFR:<60mL/min组和≥60mL/min组;24-UPro:<3.5g/d组和≥3.5g/d组,针对牛津病理分类法的四个主要病理指标对两组进行比较。结果:①牛津病理分类法与Haas分级法、Lee分级法均呈正相关(P<0.001);三种分级法与eGFR呈负相关(P<0.001),与24-UPro呈正相关(P<0.05)。②牛津病理分类法中肾小球节段硬化、肾小管萎缩和间质纤维化在eGFR降低组中病变更重(P<0.05),肾小球系膜细胞和内皮细胞增生在24-UPro增多组中病变更重(P<0.05)。结论:牛津病理分类法有较好的临床适用性,肾小球节段性硬化、肾小管萎缩和间质纤维化是提示IgA肾病患者预后的慢性化指标,系膜细胞和内皮细胞增生属于活动性病变,经治疗后病变可以逆转。