重症急性胰腺炎所致肺损伤治疗的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是起病急、进展快、并发症多、死亡率高且治疗棘手的严重急腹症，死亡率可达15％～20％.S A P 时常并发多系统器官功能衰竭（MSOF），成为其主要死亡原因。在胰外器官中，尤以肺损伤最为突出，15％～60％的S A P将并发急性肺损伤（ALI ）或急性呼吸窘迫综合征（A RDS ），1周内死亡率为60％。重症急性胰腺炎合并肺损伤发病机制复杂，目前仍未确切阐明。国内外学者对致病因子进行了广泛研究，认为中性粒细胞激活、胰酶、氧化损伤、内皮素及炎症介质、P物质等参与其发病。重症急性胰腺炎合并肺损伤（APALI）作为危重病研究的热点，相关的治疗种类繁多，尽管从诊断到治疗方式有了很大的进步，但临床病死率仍居高不下，笔者对近几年在药物、血液滤过、机械通气等方面治疗 APALI 的一些研究进展作一综述如下。