肥厚性心肌病合并A型预激综合征心电图改变1例

患者女性，31岁。因心前区憋闷、胸痛、气短急诊入院。体检：心率64次/min，血压122/76mmHg，心律齐，心界扩大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。腹软。心电图检查（图1）示窦性心律，心率68次/min，P-R间期＜0.12s，QRS波群起始部可见δ波，QRS时间0.10s，胸导联V1~V6主波均向上，V2~V6 R 波电压异常增高，V5 R 波高达5.0mV ，aVR ST 段抬高0.1mV，V4~V6压低约0.2~0.4mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 压低约0.1~0.25mV，T 波在Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6倒置、aVR直立，其形态对称，貌似“冠状T波”，其中V4 T波倒置深达2.5mV，Q-T间期为0.47s。心电图诊断：窦性心律、A型预激综合征、左心室肥厚？Q-T间期延长，广泛ST-T改变。查心肌标记物未见异常，复查心电图亦无动态ST-T改变。行超声心动描记术检查示室间隔18mm，各房室腔内径测量值在正常范围，心室壁各阶段均匀性对称性肥厚，运动协调。临床诊断：肥厚性心肌病。