42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治、鼓室成形术后症状复发或不干耳的原因，以提高手术技巧及中耳炎治愈率。方法：回顾性分析42例（44耳）乳突改良根治术后再次住院的临床资料。结果：39例患者经乳突再次根治手术后经门诊随访1～2年，均获得干耳，2例患者经术后患耳仍有间断流液，经局部滴用抗感染药及坚持换药18个月后1例获得干耳，1例患者仍在换药中，术后2年干耳率为97.6%。结论：对中耳解剖结构的不熟悉，手术经验不足、技巧欠佳，残留病变气房及病灶清除不彻底，面神经嵴过高、外耳道狭窄等导致引流不畅，术后未按时换药清理等是乳突根治术失败的主要原因，显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅，尽早使术腔上皮化是防止手术失败的关键。