闭合急性与陈旧性跟腱损伤手术重建的中远期疗效

目的 研究分析闭合性急性与陈旧性跟腱损伤重建术后的中远期疗效.方法 回顾性分析自2006年9月至2012年3月我们收治的67例闭合性跟腱损伤病例,急性损伤48例,陈旧性损伤19例,对其进行手术重建,首年隔3个月随访1次,第1年后半年随访1次随访时对其进行跟腱损伤评分、Arner-Lindholm法评定疗效、跟腱功能测试和临床检查,计量资料行统计学分析.结果 67例获得完整随访,随访时间6 ～ 70个月,平均41个月.末次随访所有患者没有发生跟腱再次断裂.急性跟腱损伤组术前跟腱损伤评分（1.3±0.31）分,术后3、6及12个月时跟腱损伤评分分别为（7.8±1.12）、（9.25±1.33）和（9.47 ±1.36）分,与术前比较有显著统计学意义（P＜0.01）;陈旧性损伤组术前跟腱损伤评分为（3.26±0.84）分,术后3、6及12个月,跟腱损伤评分分别为（6.4±1.08）、（9.51±1.28）和（9.57±1.35）分,与术前比较有显著统计学意义（P＜0.01）.Arner-Lindholm法评定急性跟腱损伤组术后3、6及12个月优良率分别为86.6％、95.4％和98.8％.陈旧性损伤组术前跟腱损伤术后3、6及12个月优良率分别为80.7％、0.7％、92.6％和98.2％.踝关节残疾障碍指数显示急性跟腱损伤在3个月与陈旧性组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组（P＜0.05）,以后随访中差异无统计学意义（P＞0.05）.单足提踵显示急性跟腱损伤在3个月能提踵的比例与陈旧性组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组（P＜0.05）,以后随访中差异无统计学意义（P＞0.05）.急性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为48 d（42 ～56d）,陈旧性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为45 d（38 ～62 d）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 无论急性还是陈旧性跟腱损伤一旦确诊后建议手术重建,虽然急性跟腱损伤近期效果优于陈旧性跟腱损伤,但远期疗效无显著差异.