唑来膦酸致下颌骨疼痛一例

患者男，39岁，因右肺占位入院。体格检查：右颈部可触及大小约2 cm＆#215;2 cm 肿大淋巴结，质硬，与周围粘连，活动度差，未诉压痛。心肺腹及神经系统查体无明显异常。辅助检查：入院后行右颈部淋巴结活检送检，病理回报肺腺癌。查骨发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）提示腰椎浓聚，查椎体磁共振成像（MRI）示腰4椎体骨转移。应用唑来膦酸4 mg 缓慢静脉滴注后，出现颞颌关节疼痛，伴双膝关节疼痛。查体：体温38℃，余未见异常。血常规检查：白细胞43＆#215;109／L，中性粒细胞60％。给予布洛芬缓释胶囊03 g ，口服2 h 后，患者症状逐渐消失。第2周期返院后患者再次应用唑来膦酸静脉滴注，又出现颞颌关节、双膝关节疼痛，伴发热。查体：体温382℃。仔细追问病史，用药前未有上述症状，考虑为唑来膦酸所致，即停药，再次给予布洛芬缓释胶囊03 g，口服，症状逐渐消失。