EST治疗胆管结石初步体会

Primary experiece of treatment for calculus of bile duct with EST

我科自1999-04开展内镜诊治胆胰系统疾病以来，对66例患者有胆胰系统疾病的患者进行了内镜的诊断或治疗。其中完成内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retnogracle Cholanyiopancreatiography，ERCP)55例，完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopico Papillotomy，EPT或Endoscopic sphincterotomy，EST)11例，当即成功取出胆总管结石8例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组66例，男32例，女34例，年龄最大78岁，最小15岁，平均年龄52岁。 1.2 本组均为胆道系统疾病的住院病人，入院时临床诊断(见表1)。 2 结果 2.1 66例患者中，完成ERCP55例，ERCP诊断(见表2)。在完成ERCP的55例患者中，EST11例，当即成功取出胆总管结石8例。 2.2 11例患者ERCP失败原因(见表3)。其中胆囊结石患者7例，肝外胆管结石2例，胆道蛔虫1例，阻塞性黄疸1例。4例EST失败，原因是病人不能耐受，后行手术治疗。 2.3 在55例ERCP成功患者中，11例行EST中，术后血清淀粉酶正常或仅轻度升高，1例LC术后胰腺炎患者经行EST切开后，复查血淀粉酶明显下降，其余44例仅行ERCP检查患者，术后血淀粉酶轻度升高者32例，明显升高者达12例，经补液、消炎、解痉处理恢复正常，其中1例有胰腺炎表现。1例出现胆管炎表现，经内科治疗后恢复。