小儿烧伤早期补液失误的原因分析

Analysis of reasons of wrong fluid transfusion during early burn stage in children

小儿大面积烧伤后早期正确补液治疗十分重要，我科自1996年以来共收治大面积烧伤小儿患者73例，12例因早期补液失误出现严重并发症，其中5例死亡。我们对其原因及预防进行了探讨。 1 临床资料 本组12例患儿，男8例，女4例，年龄10个月～5岁。其中热液烫伤9例，火焰烧伤3例。烧伤总面积14～48%，浅Ⅱ°～深Ⅲ°，以四肢及躯干为主。 2 结果 本组12例患儿烧伤后早期补液失误而引起的并发症有：脑水肿6例，肾功能衰竭3例，高钠、高氯血症2例，肺水肿1例。其中5例死亡。死亡原因为：脑水肿3例，肾功能衰竭1例，肺水肿1例。 早期补液治疗方法有：①3例患儿伤后其亲属仅给予口服白开水300～500ml，未予静脉补液治疗，于伤后12～16h入院。当时患儿均处于严重休克、无尿及浅昏迷状态，给予快速补液、利尿等抢救治疗，2例存活，1例死亡。②2例患儿伤后亲属给予口服矿泉水1500～3000ml，也未给予静脉补液治疗。于伤后6～8h入院，入院时均处于嗜睡状态，很快出现脑水肿和惊厥持续状态。给予晶、胶体交替输入及脱水、止惊等治疗，1例存活，1例死亡。③5例患儿烧伤后在院外仅给葡萄糖氯化钠液和生理盐水抗休克治疗，伤后24h内输入上述液体2000～3000ml。入院时2例患儿出现高钠、高氯血症伴惊厥；3例出现脑水肿及惊厥；其中1例脑水肿患儿经抢救无效死亡。④2例患儿烧伤后2～4h入院，按烧伤补液公式治疗，休克期渡过平稳。但休克期后每日输入的含钠液体＞400ml，结果分别于伤后3～4d出现脑水肿及肺水肿死亡。