自体表皮移植治疗白癜风疗效观察

Observation of treatmental result of vitiligo by self-epidermic implantation

近年来，我们应用负压吸引发泡自体表皮移植治疗白癜风136例，取得了明显的疗效。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 病例 本组136例白癜风均为对其他方法疗效不佳，且处于稳定期(指近6个月无新皮损出现)的患者，年龄7～60岁，病程5个月～37年，其中局限型129例，泛发型7例；男77例，女59例。 1.2 方法 供皮区选择皮肤色素正常的非暴露部位，用75%酒精消毒后使用山东工业大学自动化研究所生产的BFJ－1型表皮细胞分离机于供皮区采用负压和加温双重机制(工作负压－50kPa，温度45℃)吸泡30～50min，使表皮分离产生水泡，然后于受皮区病变部位使用皮肤削磨机打磨白斑处表皮至出现针尖样出血点，沿水泡边缘将之剪下，使之展平于打磨后的受皮区创面，并用无菌薄油纱覆盖，纱布包扎固定，10d后除去包扎纱布。术中严格无菌操作，连续随访半年。 1.3 疗效判断标准 痊愈：病变移植部位色素全部或近乎全部恢复正常。显效：病变移植部位色素恢复大于50%。有效：病变移植部位色素恢复大于30%。无效：病变移植部位色素恢复小于10%。 1.4 结果 术后10～30d植皮区表皮脱落后皮损中央出现色素并渐向四周扩散，大部分于2～3个月停止扩散，最长者达半年之久。痊愈12例，占8.8%，均为局限型。显效104例，占76.5%，均为局限型。有效18例，占13.2%，其中5例为泛发型，13例为局限型。无效2例，占1.5%，均为泛发型。136例无1例感染。 2 讨论 目前手术治疗白癜风的几种方法都有其缺点：皮肤磨削法不能提供黑色素细胞，故对完全型白癜风即黑素细胞缺失的损害可能效果不佳。点状植皮法有时植入的皮岛会形成隆起的皮丘和疤痕，影响美容效果。黑素细胞培养后移植设备要求高，操作复杂，培养出的黑素细胞功能如何，有无畸变等问题有待进一步研究。Suvanprakorn采用负压吸引发泡，发现从透明带处分离的基底细胞无损伤。故其证实其泡壁含有活性的黑素细胞。免疫组化的研究结果显示白癜风皮损中黑素细胞缺失，而非皮损区中黑素细胞则正常，其染色强度和形态与正常无异。