腹腔镜胆囊切除术后排尿困难的原因浅析

LC术后病人排尿困难的发生率不高，有关LC术后排尿困难的原因分析报道也不多。本文分析其原因并采取相应的措施，取得了较好的效果，现报告如下。 1 临床资料 我院1999年对100例LC病人随机分组进行对比分析。观察组：男19例，女31例；对照组：男20例，女30例。 1.1 方法 (1)术前排尿训练：术前两天开始练习，从清晨第一次小便开始，此后的每一次小便都必须在床上平卧排尿，直至被送入手术室行手术为止。(2)言语安慰：对没有术前排尿训练的患者，术后若发生了排尿困难，首选方法就是言语安慰，辅之以改变体位。因为LC对患者造成的创伤小，若患者没有发生特殊不适，术后6h即可下床活动[1〕。故短暂地站立或蹲下排尿，对患者术后恢复没有什么妨碍。 1.2 治疗 (1)在言语安慰以及改变体位无效的情况下，可以在膀胱区按摩、热敷，以及让其听流水声；(2)针刺足三里、阴陵泉等穴位；(3)在以上方法都无效的情况下，可以在无菌操作下导尿，或用留置导尿的方法解决。 1.3 结果 经过LC术前排尿训练组(观察组)，48例术后均能顺利排出尿。在排除老年前列腺增生肥大，术前就有排尿困难的患者中有2例LC术后发生了排尿困难。其中男1例，女1例。未经过术前排尿训练组(对照组)有6例LC术后发生了排尿困难。其中男3例，女3例。 2 讨论 据文献报道LC与剖腹胆囊切除术(OC)相比，并发症没有明显差异。但LC术后有些病人会出现排尿困难的术后反应，现就发生的原因分析如下。 2.1 术前排尿训练的影响 经过排尿训练组(观察组)中有2例发生了排尿困难，48例排尿顺利。而未经排尿训练组(对照组)中有6例发生了排尿困难，44例排尿顺利。经统计学检验，P＜0.01，从而可知术前经过排尿训练的患者，LC术后发生排尿困难的发生率1.6%，明显低于未经排尿训练的发生率10.6%，故可以认为术前是否经过排尿训练是LC术后发生排尿困难的重要影响因素。