全膝关节置换术中不同局部浸润阻滞方式的疗效对比

目的：探讨膝关节置换术中应用鸡尾酒镇痛的有效性和安全性。方法：采用的鸡尾酒配方为利多卡因0．2g＋罗哌卡因75mg．4-吗啡5mg＋美洛昔康15mg，加入40mL盐水中。80例患者随机分为4组：A组切皮前和切开皮肤后边显露边浸润注射。B组缝合切口前注射鸡尾酒，C组将A组和B组方法联合应用，D组为对照组不使用鸡尾酒。结果：B、c组患者在切皮时心率和血压的变化幅度均小于A组、D组。术后4h内，A、B、C组之间的疼痛VAS评分无统计学差异，但均优于D组。术后4～12h，A、C组的疼痛程度低于B组和D组．c组相较于A组虽无统计学差异，但在数据上有一定优势。采用超前镇痛的A组和C组，能够减少术后舒芬太尼和曲马多的用量，且膝关节活动度的恢复更快。结论：TKA术中采用多时段鸡尾酒关节腔周围阻滞，可以有效提高术后镇痛效果、促进功能康复锻炼，且无明显不良反应。