以高热为主要表现的菌阴肺结核43例误诊情况分析

目的：对以高热为主要表现的痰菌阴性肺结核43例患者临床特点、实验室检查、影像学特征及治疗进行分析。方法：对2006年1月至2013年3月在我院住院的232例确诊为肺结核患者病例进行回顾性分析。结果：（1）发病年龄较轻：患者平均年龄为（45．8±19．5）岁．其中21～49岁22例，男性多见，男女比例为2．5：1。（2）临床表现不典型：无明显午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。（3）影像学表现不典型：胸部CT示磨玻璃样改变、大叶性实变、空气支气管征等，病变部位不在典型的肺结核常见部位如上叶尖后段或下叶背段。（4）误诊情况：误诊为肺炎35例，支气管肺癌5例，肺脓肿1例，韦格纳肉芽肿1例，间质性肺疾病1例。（5）治疗情况：所有患者入院前不同程度给予常规抗感染治疗，确诊后给予正规抗结核治疗后病变大部分吸收好转。结论：对以高热、咳痰、痰找抗酸杆菌阴性及淋巴结肿大、胸部cT表现呈不典型肺结核的患者应排除菌阴肺结核，使用多种有效检查方式明确诊治．治疗上应慎用喹诺酮类及利奈唑胺类抗生素。