右大腿纤维囊壁样组织伴陈旧性出血1例

Right thigh fibrous cyst-like tissue with old hemorrhage:1 case report

患者，男，46岁，因右大腿外侧肿块形成11年、增大7个月于2012年5月16日入院。病史：2001年4月29日被汽车车轮碾伤臀部，当时在外院诊断为“失血性休克、骨盆骨折、膀胱及尿道损伤”，急诊行尿道会师术，术后发现右大腿皮下肿块形成，有波动感，行穿刺抽除液体（具体不详）。次日在局麻下行右股骨转子部及股骨髁上双向牵引术。拆除牵引后自诉当时右大腿外侧皮下有肿块形成，未引起重视，未作处理。10年来，肿块无明显增大但逐渐变韧，无疼痛，右髋关节活动稍受限，右下肢感觉正常。7个月前，患者发现肿块下方约2cm ×1 cm 肿块形成，并逐渐增大至4 cm×4 cm 大小，右下肢无明显不适。患者要求取出肿块，我院门诊拟以“右大腿外侧陈旧性血肿块”收住入院。查体：双髋内收畸形，骨盆分离挤压试验阴性，右大腿上、下段可见陈旧性骨牵引术后瘢痕，右大腿上段外侧可触及8 cm ×3cm、3 cm ×4 cm 2枚皮下肿块，质韧，活动度差，无压痛，右足背动脉搏动强，右足趾活动自如，血运良好，感觉无异常。MRI 检查：右大腿异常信号影（图1）。入院后完善相关检查行右大腿肿块探查清除术，术中见肿块活动度差，包块位于阔筋膜外，部分与阔筋膜粘连，有囊壁包绕，囊壁较韧，内有大量浅棕色豆腐渣样液性组织，分离囊壁及阔筋膜，将取下的包块作病理检验，病理报告：右大腿纤维囊壁样组织伴陈旧性出血。抽取适量包块内液体作细菌培养，结果提示无细菌生长。