膜周部室间隔缺损封堵术后三个月溶血一例

患者男，5岁，因“发现心脏杂音半个月”于2013年4月8日入院。既往无特殊病史。入院查体：发育略差，结膜苍白，口唇无发绀，无杵状指，两肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心脏浊音界向左下扩大，节律规整， P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤。术前心脏彩超示：室间隔缺损（VSD）较大，连续中断约1.1 cm；彩色血流室水平双向分流，最快分流速度约3.41 m/s；压差46 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），三尖瓣微量反流（图1）。术前X线胸片示：双肺纹理增多、增粗、模糊，心影稍大（图2）。血常规：血红蛋白98 g/L，红细胞计数5.27＆#215;1012/L，其余实验室检查均未见明显异常。血液科会诊：行叶酸、维生素B12、铁蛋白、肿瘤标记物等检查均未见异常；复查血红蛋白102 g/L，红细胞计数5.41＆#215;1012/L，网织红细胞计数69.2＆#215;109/L。与患者家属沟通，家属要求尝试介入封堵。