下壁导联心电图R波切迹与儿童房间隔缺损程度的相关研究

目的探讨下壁导联R波切迹与儿童房间隔缺损程度的相关性。方法对197例继发孔型房间隔缺损（ASD）患儿（缺损组）的手术前后常规心电图及超声心动图检查结果进行回顾性分析，按缺损程度不同随机分为三组，小型组（缺损小于5mm）68例，中型组（缺损5—10mm）76例，大型组（缺损大于10mm）53例；同期观察183例体检无心脏疾病的正常儿童作为对照组。结果①缺损组129例患儿心电图下壁导联出现R波切迹，单个导联38例，两个导联42例，三个导联49例；对照组心电图下壁导联出现R波切迹者29例，单个导联16例，两个导联9例，三个导联4例；两组差异有统计学意义（P〈0．05）。②小型组37例患儿心电图下壁导联出现R波切迹，单个导联者28例，两个导联者7例，三个导联者2例。中型组52例患儿出现R波切迹，单个导联者7例，两个导联者29例，三个导联者16例。大型组40例患儿出现R波切迹，单个导联者3例，两个导联者6例，三个导联者31例。三组间比较有统计学意义（P〈0．05）。③缺损组三组切迹总例数相比，小型组与中型组及中型组与大型组相比无统计学意义（P〉0．05）；小型组与大型组相比有统计学意义（P〈0．05）。④缺损患儿手术后15、30d下壁导联R波切迹消失三组间对比有统计学意义（P〈0．05）。结论房间隔缺损患儿缺损程度越大，导致右冠供血对应下壁导联心电图R波切迹数目越多，同时随着术后恢复时间延长R波切迹消失；表明R波切迹为ASD患儿独立特征性的心电图改变，为临床早期发现并判断缺损程度提供了一种简单无创方法。