腰-硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的预防措施。方法将该院2013年1-10月收治的单胎、孕足月剖宫产产妇80例分为A、B两组，每组40例。入室后吸氧，开放上肢静脉，输注复方乳酸钠林格液200-300 mL，两组均采用L2-3间隙行CSEA，CSEA注入0.5%等比重罗哌卡因2 mL，硬膜外置管备用。A组产妇平卧后立即用手推右侧腹壁使子宫向左侧移位，B组产妇平卧后手术床左倾15°-30°。测定麻醉前（T0），麻醉后1 min （T1），麻醉后5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化，记录术中患者恶心、呕吐次数及麻黄碱使用次数。结果两组产妇T1～T4时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均有不同程度下降，但B组下降较A组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇术中恶心、呕吐次数比较，A组明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组使用麻黄碱次数明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术中两组产妇的出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CSEA下行剖宫产术，于穿刺完成、产妇平卧后立即用手推右侧腹壁使子宫向左侧移位能更有效地预防仰卧位低血压综合征。