构建“三明治”样隔膜在肌部室间隔缺损修补术中的临床应用

目的:探讨"三明治"样隔膜技术在肌部室间隔缺损(mVSD)修补术中的应用及临床价值。方法:2011年3月~2013年3月,在体外循环心内直视手术中采用"三明治"样隔膜技术治疗mVSD 33例,其中男18例,女15例;年龄32 d^6岁;体重4~20 kg。其中4例为多发mVSD,同时合并法洛四联症(TOF)8例、膜周部室间隔缺损20例,房间隔缺损(ASD)16例、动脉导管未闭(PDA)4例、完全性肺静脉异位引流1例、主动脉缩窄1例。均在心脏停跳后直视下以"三明治"样隔膜技术修补mVSD,心内其他畸形同期完成矫治。结果:手术经过顺利,术后呼吸功能不全4例,均治疗痊愈出院;1例合并重症TOF术后发生低心排而自动出院,其余均顺利出院。术后心功能恢复良好,术后3个月随访复查超声心动图示残余分流5例,直径均<3 mm,未处理,术后1年再次复查其中3例残余分流已消失。结论:"三明治"样隔膜技术治疗mVSD是一种安全、有效的方法,简化了手术过程,取得了较好的临床效果。