前臂人工血管内瘘术后血清肿诊治一例

女性，65岁，主因“维持性血液透析3个月，左前臂内瘘吻合口处包块2个月”入院，3个月前以不带cuff导管开始血液透析，随后行左肱动脉、肘正中静脉人工血管动静脉内瘘成形术（U型）。2个月前患者内瘘吻合口处无明显诱因m现无痛性、无搏动性包块人院（内瘘尚未使用）。查体：内瘘走行区杂音震颤良好；吻合口处可见大小约5cmx4m．包块，见图1。局部皮肤无红肿、疼痛、破溃，触诊无搏动。入院后查血生化示：总蛋白74．3g/L，白蛋白40．8g/L。包块彩超：包块形态规则，边界清晰，内为低至无回声区。考虑人工血管吻合口处血清肿可能性大，给予完整分离包块许切除，见图2。