256排螺旋CT冠状动脉造影图像质量控制管理

目的探讨前期准备工作在256排螺旋CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTA)质控链上的重要作用及做法。方法使用飞利浦256排螺旋CT对临床拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及已确诊冠心病的复查患者共3 000例进行冠状动脉CTA扫描,分析影响成像质量的节点并对图像质量进行评判分级。结果 3 000例中拟诊冠心病2 766例(A组),术后复查234例(B组)。3 000例扫描总体成功率为98.3%,图像质量优、良、中、差分别为40.2%、42.8%、15.3%、1.7%。A组成功率98.5%,图像质量优1 134例(41.0%),良1 201例(43.4%),中390例(14.1%),差41例(1.5%)。B组成功率95.7%,图像质量优72例(30.8%),良82例(35.0%),中70例(29.9%),差10例(4.3%)。呼吸、心率、钙化、肥胖对图像质量的不良影响分别为54.4%、22.0%、13.4%、10.2%。结论注意质控链上的每个细节,尤其是准备阶段呼吸屏气质量最为关键,是影响成像质量的首要因素。