高半胱氨酸与动脉粥样硬化性型急性脑梗死患者血管病变的相关性研究

目的研究动脉粥样硬化性型(AT型)急性脑梗死患者血管病变因素与血高半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选出符合改良TOAST分型中AT型的急性脑梗死120例为试验组,同时测定血清Hcy水平,分为高半胱氨酸组(A组)和正常组(B),同期60例无脑血管病者为对照组。颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量和性质,颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉颅外段血管狭窄程度,应用3.0MRI仪器检测颅内段血管狭窄情况。结果试验组与对照组血清Hcy分别为(20.12±13.06)和(9.69±4.66)μmol·L-1,A组Hcy为(26.13±12.09)μmol·L-1,B组为(9.47±2.42)μmol·L-1,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组IMT为(1.32±0.13)mm,B组IMT为(1.21±0.09)mm,对照组IMT为(0.82±0.18)mm。试验组Hcy浓度与IMT呈直线相关关系(r=0.565,P<0.05),而A组Hcy浓度与IMT这种直线相关性更为显著(r=0.777,P<0.05),A组检出斑块47例(68.12%),发现斑块156个,其中不稳定斑块99个(63.46%),稳定斑块57个(36.53%),多发性斑块患者(斑块记数>3个)32例(68.09%);B组检出斑块30例(58.82%),发现斑块98个,其中不稳定斑块53个(54.08%),稳定斑块45个(45.92%),多发性斑块患者17例(56.67%)。Hcy与颈动脉斑块数量之间的Pearson相关系数为0.628,A组两者之间Pearson相关系数为0.709。A组出现颅外和颅内段血管狭窄率高于B组,轻中度血管狭窄率A组低于B组,但重度狭窄率A组显著高于B组。结论血清高半胱氨酸水平与AT亚型急性脑梗死相关,随着Hcy值增高颈动脉斑块形成增多,脑动脉狭窄发生率增加且狭窄程度也会增高。