痔合并隐性血友病

1病例摘要患者男,36岁,主因“便时肛内肿物脱出伴间断便血6年”就诊,以“混合痔”收入院。患者于6年前,出现无明显诱因的大便时肛内肿物脱出,便后用手可还纳入肛内,无明显疼痛,偶有大便后手纸带血现象,血色鲜红,无黏液及脓血便。查体：视诊：肛门居中,环肛周包块脱出,紫蓝色,肿胀,无压痛,表面无糜烂、无脓性分泌物。蹲位检：可见环形包块脱出。触诊：肛周无压痛,直肠内未触及肿物,直肠下段黏膜无异常包块,齿线附近可扪及柔软隆起的团块,退出指套无血染。入院诊断：混合痔。心电图：窦性心律。胸片无明显异常。腹部彩超无明显异常。电子直乙镜无明显异常。