不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果。方法择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例。A组于手术开始前10 min以负荷量1 g/kg静脉泵注右美托咪定10min,之后以维持量0.3 g·kg-1·h-1恒速输注,手术结束停止输注。B组手术开始前10 min以0.6 g·kg-1·h-1恒速输注右美托咪定,手术结束停止输注。观察入室后(T0)、手术开始时(T1)、开始后10min(T2)、开始后30min(T3)、开始后50min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录手术时间。由同一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法(SSFQ评分)进行术野质量评分。结果 A组T1时点的MAP高于T0时点及B组(均<0.05),A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低(均<0.05),且明显低于B组(均<0.05),B组仅T4时点的MAP较T0时点低(均<0.05);A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、T1时点(均<0.05),B组T3、T4时点的HR低于T0时点(均<0.05),A组HR术中均明显低于B组(均<0.05)。A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组(均<0.05);B组患者T3、T4时点的SSFQ低于T1、T2时点(均<0.05)。A组手术时间明显短于B组(<0.05)。结论负荷剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压,为手术创造良好的手术视野,减少手术时间,安全可行。