小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性分析

目的：对小儿急性下呼吸道感染病原菌感染情况及耐药性进行分析。方法选取2008年1月～2013年10月在深圳市观澜人民医院治疗的患有下呼吸道感染患儿3281例，收集其因下呼吸道感染住院期间所做的细菌培养以及针对培养出来的细菌做的药物敏感度测定的资料进行回顾性分析。结果共检测出1058例病原菌阳性患儿，总检出率为27.7%。其中革兰阴性菌的构成比率62%大于革兰阳性菌的构成比率38%。在引起患儿患病的革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌（KNP）所占的比例最高，其余依次为大肠埃希菌、流感嗜血杆菌，其余的几种革兰阴性菌相对于这几种来说所占的比例微乎其微；引起患儿患病的革兰阳性杆菌肺炎链球杆菌占据了主导地位，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎支原体，其余几种相对来说则仅占了很少一部分。在2011～2013年KNP对氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性有了显著升高（分别为37.1%～86.8%、75.5%～94.1%、73.8%～94.1%），差异有统计学意义（P〈0.05）；大肠埃希菌（E.coli）对氨苄西林、头孢拉定的耐药性有了显著升高（分别为67.4%～89.7%、67.1%～83.1%），差异有统计学意义（P〈0.05）；流感嗜血杆菌（HiB）对氨苄西林、头孢曲松的耐药性也在不断的升高（分别为43.6%～69.1%、10.1%～23.4%），差异有统计学意义（P〈0.05）；肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明的耐药性也达到一个高峰（分别为80.0%～86.9%、79.1%～100.0%、85.6%～99.1%），对头孢曲松的耐药性也有所上涨（39.9%～65.7%），差异有统计学意义（P〈0.05）；对苯唑西林的耐药性，通过金黄色葡萄球菌来看是在逐年下降的（59.2%～33.1%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿下呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主，各类病原菌的耐药性均在不断增加，使得治疗难度越来越高。