IMRT合并化疗治疗局限期SCLC靶区勾画省略CTV的可行性研究

目的分析IMRT合并化疗治疗局限期SCLC时靶区勾画省略临床靶区的可行性。方法以89例北京大学肿瘤医院行IMRT的SCLC为研究对象，54例入组靶区不扩CTV（A组），35例入组靶区扩CTV（B组）。两组按照化疗后肿瘤范围勾画靶区并行脑预防性照射，但不行纵隔淋巴结预防性照射。处方剂量为95％PTV56-63Gy分28-35次5．6-7．0周完成。结果A组与B组的局部复发率分别为16．7％、17．1％（P=0．586）。A组9例局部复发，其中野内复发6例、边缘复发2例、野外复发1例；B组6例局部复发，其中野内复发4例、边缘复发1例、野外复发1例。A与B组的远处转移率分别为42．6％、51．4％（P=0．274）。A组与B组3～4级血液系统毒性及放射性食管炎相近，但3—4级放射性肺炎发生率不同，分别为4／54（7．4％）、8／35（22．9％）（P=0．040）。A组与B组1、2、3年生存率分别为81．0％、66．2％、61．5％与88．6％、61．7％、56．6％（P=0．517）。多因素预后分析显示远处转移、脑预防照射与生存相关（P=0．000、0．004）。结论IMRT治疗局限期SCLC时靶区不扩CTV是可行的，是否远处转移及是否行脑预防性照射与生存相关。