21例医源性胆管损伤与胆管狭窄的临床诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤(IBDI)发生的原因、临床诊治及预防策略。方法回顾性分析21例IBDI患者的临床诊治情况。结果 21例胆管损伤病例中,17例来自基层医院,以术后出现腹痛、腹胀、腹腔积液、黄疸等临床症状就诊,结合B超、MRCP等影像学检查确诊。发生IBDI诸多原因中最主要的是Calot三角区解剖不清。对胆管狭窄者目前最常用且疗效最肯定的是胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。术前肝功能异常的19例患者,术后第4天、第7天及第11天与术后第1天比较,患者总胆红素、白细胞计数、凝血酶原时间、丙氨酸转氨酶均有下降趋势,术后第1天和第7天患者各项指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05),21例患者临床治疗优良率为85.72%,治疗前后患者生存质量总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IBDI重在预防,应注重上腹部手术实施前对IBDI的正确认识。一旦发生IBDI,应根据具体的损伤类型及时间选择合理的外科手术进行修复处理,能够明显提高治疗效果和患者生存质量。