右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者应激反应的影响

目的观察急性梗阻性化脓性胆管炎手术持续应用右美托咪定对患者围手术期应激反应的影响。方法急性梗阻性化脓性胆管炎手术80例,随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组40例。2组分别于麻醉诱导时在15 min内静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定和等容量的0.9%氯化钠溶液,随后持续静脉输注右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1和生理盐水0.125 ml·kg-1·h-1,并于麻醉前5 min（T0）、手术前5 min（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术结束时（T3）及拔管后即刻（T4）监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、氧饱和度（SpO2）,同时测定5个时间点及术后6 h（T5）,术后12 h（T6）共计7个时间点的血清白介素-6（IL-6）,肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）及C反应蛋白（CRP）水平。结果与B组相比,术中T2、T3及T4时间点的MAP,均有明显降低（P〈0.05）,T2、T3及T4时间点的HR亦有明显性降低（P〈0.05）;与T0相比,B组T1～T4各时间点的IL-6、E、NE、Glu逐渐增高,其中T2～T4的IL-6、E、NE、Glu及CRP明显增高（P〈0.05）;以上指标T5、T6进行性下降而CRP则升高,B组T1～T6各时间点的IL-6、E、NE、Glu水平均高于A组同时间点（P〈0.05）,CRP在T5和T6时,A组显著低于B组;A组内T4时间点的E、NE、Glu及CRP明显增高,其中CRP在T4、T5及T6时间点均明显高于T0（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于急性梗阻性化脓性胆管炎手术麻醉中能够有效控制机体的应激反应,抑制术前存在和术中产生的应激反应。