瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血原因及预防措施。方法回顾性分析2001至2013年瘢痕子宫再次剖宫产手术产妇864其中发生产后出血39例,根据出血原因分为胎盘因素组(n=8)、宫缩乏力组(n=21)和切口裂开组(n=9)。观察术中、术后出血量和产妇转归。结果胎盘因素术中出血量与宫缩乏力、切口裂开比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫缩乏力组术中出血量与切口裂开比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘因素再次出血经治疗后切除子宫5例,保守治疗3例。宫缩乏力再次出血经治疗后切除子宫2例,保守治疗19例。切口裂开再次出血经治疗后不完全切口裂开7例,2例临产术中裂伤,均经保守治疗。结论瘢痕子宫再次剖宫产因胎盘因素造成产后出血量大、凶猛是产后出血的重要危险因素,及时诊断处理产后出血,降低剖宫产。