1例老年双眼后极性白内障术中并发症的处理及特殊配合

病人,男,74岁,因双眼视力下降1年于2012年12月7日收入院,1年前无明显诱因感双眼视物模糊,左眼较重,逐渐加重,否认眼外伤史及眼病史。无特殊既往史。入院查体：生命体征平稳,头颈、心、肺、腹部及四肢正常。眼科专科检查：vod 0.4（小孔0.6）vos CF/眼前,双眼睑无红肿,无倒睫,结膜无充血,角膜透明,KP（-）,前房深可,AR（-）,虹膜纹理清,无新生血管,瞳孔圆,直径约3 mm,直接、间接对光反射灵敏,右眼晶状体核性混浊,核2级,左眼晶状体核性混浊,核3级,双眼玻璃体混浊,眼底不能窥入。入院诊断为双眼并发性白内障。完善相关辅助检查（血尿常规、输血全套、凝血功能、肝肾功能、胸片、心电图、眼压、角膜曲率、眼轴、眼 B 超等）,术前1 d 予以左氧氟沙星滴眼液点左眼,每日3次。在心电监护、表面麻醉下行左眼白内障超声乳化手术并人工晶体植入术,于左眼颞上方2点钟方位做透明角膜切口进入前房,注入黏弹剂支撑前房,5点钟方位做侧切口,环形撕囊,囊口约5 mm,转动晶状体核,吸除晶状体核表面的皮质,可见晶状体后极部有一圆形乳白色纤维斑块,与后囊膜中央区粘连,随即晶状体核落入玻璃体腔,大部分后囊膜溶解,立即停止白内障手术,行左眼玻璃体切割加晶状体切割术,术毕缝合巩膜切口,维持一定的眼压后注入黏弹剂于前房,于透明角膜切口处植入预装式的人工晶体入睫状沟,调整人工晶体光学区于瞳孔中央,吸出黏弹剂并用平衡盐溶液形成前房,妥布霉素/地塞米松眼膏涂左眼,敷贴包扎回病房,嘱平卧休息。术后给予醋酸泼尼松龙滴眼液（百力特）、普拉洛芬滴眼液（普南扑灵）、托吡卡胺、左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）、玻璃酸钠滴眼液（爱丽）点左眼；克林霉素、卡络磺钠静脉输注抗感染、止血治疗,每日1次。次日查房：病人诉左眼异物感,vos 0.3,结膜充血,角膜透明,前房深可,AR（-）,瞳孔直径约2 mm,人工晶体位置居中,眼压 Tn 1,予阿托品眼膏散瞳并加压包扎左眼。术后第2日查房：眼压 Tn,余同前1 d。