外翻缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响

目的:探讨用不同方式缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响。方法:选择1999年7月至2012年12月531例再次剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的腹膜缝合方式进行分组:下腹横切口组中有缝合反折腹膜组和不缝合腹膜组,而缝合反折腹膜组根据壁层腹膜缝合方式的不同又分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组;下腹纵切口组中均缝合连续反折腹膜,根据壁层腹膜缝合方式分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组。结果:①下腹横切口组中腹膜不缝合组粘连发生率(64.7%)高于腹膜外翻缝合组(12.7%)和腹膜连续缝合组(55.1%),3组比较差异有统计学意义(χ2=46.38,P<0.05)。下腹纵切口组中腹膜连续缝合组粘连发生率(57.9%)高于腹膜外翻缝合组(5.0%),差异有统计学意义(χ2=128.24,P<0.05)。②下腹横切口的外翻缝合组粘连发生率(12.7%)高于下腹纵切口腹膜外翻缝合组(5.0%),但差异无统计学意义(χ2=4.77,P>0.05)。③下腹切口中总的腹膜外翻缝合组粘连发生率(6.2%)低于腹膜连续缝合组(56.8%),差异有统计学意义(χ2=151.5,P<0.05)。下腹切口中总的采用外翻缝合腹膜引起的Ⅱ+Ⅲ级粘连发生率(1.7%)明显低于腹膜连续缝合组和腹膜不缝合组(33.5%),差异有统计学意义(χ2=110.99,P<0.05)。结论:剖宫产术中无论下腹横切口还是纵切口,其采用外翻缝合腹膜法导致盆腹腔粘连的发生率较低,对再次手术影响较小,值得临床推广。