重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌特征及危险因素分析

目的：了解重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特征及危险因素,探讨有效的护理措施。方法：选择2010年1月～2012年8月我院ICU行机械通气的103例患者,分析VAP患者痰液病原菌构成及影响VAP发生的危险因素。结果：ICU行机械通气患者VAP发生率为31.07%,显著高于同期普通病房VAP发生率5.45%（P〈0.05）。ICU中32例VAP患者痰液共分离出59株病原菌,其中革兰氏阴性菌（G-）46株占77.97%,革兰氏阳性菌（G＋）8株占13.56%,真菌5株占8.47%。ICU患者年龄、基础疾病、机械通气方式和时间、侵袭性操作次数、意识状态、体位以及不规范使用抗生素与VAP发生间存在统计学差异（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示上述因素是影响ICU患者发生VAP的危险因素。结论：年龄、肺部疾病、机械通气方式和时间、侵袭性操作次数、意识状态、体位以及不规范使用抗生素是我院ICU患者发生VAP的危险因素,在做好ICU常规护理的同时,严格执行无菌操作、掌握有创机械通气指征和气道相关护理工作是减少VAP发生的有效措施。