胰体横断伤延误诊治1例并文献复习

病例男性,22岁,因“高处坠落伤致上腹部疼痛30 h,加重伴恶心、呕吐6 h”入院。患者1 d前不慎自10 m高处坠下,感上腹部疼痛不适,急到当地医院就诊,腹部超声提示肝实质内回声杂乱,余未见明显异常。给予对症、观察治疗。6h前感上腹部疼痛加重，且伴恶性、呕吐，遂转至我院。查体：T37．3℃，P62次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，急性痛苦面容，被动屈曲体位，左上腹可见3．0cm×3．0cm皮肤擦伤，剑突下触压痛明显，墨菲征（-），双下腹轻压痛，肝区叩击痛（＋），脾、双肾区叩击痛（-），移动性浊音（＋），肠鸣音弱1～2次／min。辅助检查：胸片未见肋骨骨折，膈下无游离气体。