尿液轻链检测对多发性骨髓瘤鉴别诊断的重要意义

目的探讨尿液轻链定量检测及其Κ/λ比值对鉴别诊断多发性骨髓瘤(MM)的临床价值。方法采用BNII全自动特种蛋白免疫分析仪、免疫散射比浊法对175例MM患者、70例肾病患者、30例健康体检人员及41例MM误诊病例进行免疫球蛋白检测及轻链定量检测,采用Sibia HYDRASYS全自动电泳仪进行免疫固定电泳。结果 175例MM患者血清标本经免疫固定电泳分型显示,以IgG型居多,占49.7%;轻链型、IgA及未分泌型分别占26.8%、10.8%及12.5%。分泌型MM患者Κ/λ比值与肾病患者、健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05);未分泌型MM患者Κ/λ比值与肾病患者、健康者比较,肾病患者Κ/λ比值与健康者比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。41例MM误诊病例中,误诊为肾病、心血管疾病、其他血液疾病及自身免疫疾病分别为21例(51.21)、8例(19.51)、5例(12.19)及4例(9.75),误诊为骨病、神经系统疾病及消化系统疾病各1例(2.43)。41例误诊病例的免疫分型显示,IgG-Lammda型MM误诊15例(36.58%),为最高;LAMMDA型共30例(73.17%);KAPPA型共11例(26.82%)。结论尿液轻链定量检测对MM的鉴别诊断具有重要意义。