摘要
男,89岁,因“下腹部疼痛6 h”入院,腹痛剧烈,伴恶心呕吐、胸闷大汗。查体:脉搏93次/min ,血压51/31 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,皮肤湿冷,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛。无外伤史,有慢性支气管炎及帕金森综合征病史。血常规:WBC 19.10×109/L ,中性粒细胞百分比89.60%,RBC 2.39×1012/L ,H b 70 g/L。超声示双侧髂内动脉局部管腔瘤样扩张,左、右侧大小分别约9.2cm×4.6cm、5.9cm×3.8cm(图1),附壁可见实性等回声,最厚约2.2 cm(图2),左侧髂总动脉局部管腔瘤样扩张,大小约2.5cm×3.0cm,CDFI示瘤腔内呈涡流状血流(图3),脉冲多普勒呈动脉频谱,肠间可见散在混合回声及液性暗区。超声诊断:①双侧髂内动脉及左侧髂总动脉瘤样扩张,提示动脉瘤。②双侧髂内动脉瘤腔附壁等回声,考虑血栓形成。③肠间混合回声及液性暗区,考虑内出血,髂动脉瘤破裂。行CTA检查诊断:符合双侧髂内动脉动脉瘤并附壁血栓形成、左侧髂总动脉动脉瘤CT 表现,腹腔内大量积血(图4)。CTA未见明显动脉破裂口,结合患者血压尚稳定考虑渗血可能性大。患者于次日凌晨出现意识不清伴血压持续下降,经抢救无效死亡,家属拒绝尸检。
出处
《中国中西医结合影像学杂志》
2014年第2期223-223,共1页
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine