性别差异对汉族人群自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征临床特征的影响

目的探讨性别差异对汉族人群自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征临床特征的影响。方法收集并分析91例AIH-PBC重叠综合征患者的人口统计学资料、临床资料、血清标本以及肝组织。采用间接免疫荧光法检测患者血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体(LKM-1)。结果 91例AIH-PBC重叠综合征患者中男22例,女69例。两性别间肝硬化发生率差异无统计学意义(P>0.05),但女性患者初诊年龄及肝硬化发生年龄则显著低于男性患者(P=0.047,P=0.042),女性患者合并其他自身免疫性疾病的比例(36%)高于男性患者(14%)(P=0.046)。女性患者AST、ALP、γ球蛋白以及IgG较男性患者显著升高(P<0.05),两性别间ALT、TBIL、GGT、Alb水平以及血清ANA、SMA、AMA、LKM-1阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。女性患者肝组织炎症活动度评分明显高于男性患者(P=0.019),而两性别间纤维化程度分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性AIH-PBC重叠综合征患者具有较强的免疫反应,存在更为严重的肝脏炎症,从而更早出现肝硬化。