前哨淋巴结检测诊断结肠癌淋巴结转移的价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）检测对结肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法选择进行结肠癌根治性手术治疗并符合相关标准的患者56例,在开腹手术中注射亚甲蓝进行SLN定位,从术后标本中取得SLN和区域淋巴结进行HE染色或免疫组化分析,分析SLN和区域淋巴结转移情况。结果 56例患者均检出SLN,检出率为100%。共检出SLN 134枚,每例患者检出SLN 1-4枚,平均（2.4±1.0）枚;共检出区域淋巴结868枚,每例患者检出区域淋巴结8-25枚,平均（15.5±9.4）枚,经HE染色及免疫组化分析,134枚SLN共检出转移34枚,SLN转移率为25.4%,868枚区域淋巴结共检出转移52枚,区域淋巴结的转移率为6.0%,两种淋巴结的转移率比较,差异有统计学意义（P=0.000）。共有30例患者检出SLN转移,26例患者检出区域淋巴结转移。其中区域淋巴结检测检出转移而SLN检测未能检出转移的有2例,SLN检测检出转移而区域淋巴结检测未能检出转移的为6例。SLN检测诊断淋巴结转移的敏感性为93.8%,特异性为100.0%,准确性为96.4%;区域淋巴结检测诊断淋巴结转移情况的敏感性为81.2%,特异性为100.0%,准确性为89.3%。SLN检测的指标优于区域淋巴结。结论术中定位SLN,术后单纯检测SLN以确定结肠癌淋巴转移情况,临床可行性高,结果更准确,有利于准确判断结肠癌的病理分期。