人工胶体HES130/0.4联合速尿治疗继发性急性肺损伤的疗效及其对细胞因子的影响

目的探讨人工胶体羟乙基淀粉(HES)130/0.4联合速尿治疗继发性急性肺损伤的疗效及其对细胞因子的影响。方法回顾分析该院2011年4月至2012年10月的30例体外循环术后继发急性肺损伤并发毛细血管渗漏综合征的婴幼患儿,予以人工胶体HES 130/0.4联合速尿输液治疗,观察其动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、中心静脉压、平均动脉压、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化及肾功能情况。结果 (1)患儿初入ICU时PaO2和PaO2/FiO2较低,在治疗过程中均逐渐升高,并于72h后恢复至正常值范围,各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿术后动脉PaCO2处于较高水平,经治疗后明显下降,术后72h恢复至(38.79±5.32)mm Hg,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后24h患者中心静脉压和平均动脉压均恢复至正常水平,分别为(10.33±2.62)mm Hg和(91.62±13.15)mm Hg。(3)患儿经治疗后TNF-α和IL-6水平逐渐下降,治疗4h和24h后水平显著低于0h(P<0.05),分别为(40.55±17.61)pg/mL和(23.58±8.69)pg/mL,24h后水平最低。(4)术后24h患者的血肌酐和尿素氮均在正常值范围。结论对于体外循环术后继发急性肺损伤并发毛细血管渗漏综合征的婴幼患儿,人工胶体HES 130/0.4与速尿联用的疗效良好而且安全性高,可有效改善患儿肺功能及微循环,减轻炎性反应,对肾脏功能无损害。