我院电子病案常见质量问题及应对措施

目的：研究我院电子病案运行中的常见问题，总结应对措施。方法随机抽取2013年广东医学院附属医院住院电子病案1000份，分析常见问题。结果我院电子病案运行中的问题存在于首页、入院记录、病程记录、诊断、医嘱之中。其中病程记录问题最常见，如三级医师查房雷同、未按时完成记录、签名不及时或漏签名等。结论通过了解电子病案运行中的常见问题，采取相应对策，有利于提高医疗及病案质量，更好地为广大医师和患者服务。