CT诊断巨大肝血管瘤一例

患者女,70岁.患者2年前出现右上腹胀,腹痛,呈隐痛、持续性,无恶心、呕吐,无呕血、腹泻等不适.行彩色超声检查发现肝占位性病变,上腹部CT平扫提示原发性肝癌.两年来未进行任何治疗,也无明显不适症状.近期自觉包块逐渐增大,并出现大便干燥、便血入院.查体：腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脏肋下3 cm.血常规：RBC 3.42×1012/L ↓、Hb 99.00 g/L↓,提示贫血.CT检查应用GE公司16排Brightspeed 螺旋CT;平扫及增强扫描均采用层厚5mm、层间距5 mm螺旋扫描.增强扫描采用静脉高压注射碘海醇100 ml后动脉期、静脉期、平衡期及延迟期扫描（延迟到30 min）.CT所见肝脏右叶显著增大变形;肝右叶内巨大低密度肿块较2年前稍增大,几乎占据整个肝右叶,现约230 mm× 123 mm× 260 mm;其内密度不均匀,肝右后叶内片状更低密度灶较2年前有扩大,边缘不规则,CT值约16 HU;肝左叶受压左移,右肾受压下移（图1）.增强后动脉期团块内可见多发不规则斑状及小片状明显强化灶,强化程度高于正常肝组织接近动脉密度（图2）;静脉期及平衡期强化区域不断增大逐渐向中心延伸;经多期延迟,强化区呈持续强化;肝右叶后段内原更低密度区在各期均未见明显强化.