真菌性角膜炎的回顾性分析

目的探讨真菌性角膜炎的病因、诊断及治疗。方法对2001～2011年在青岛大学医学院附属医院眼科就诊的508例(508眼)真菌性角膜炎患者的发病危险因素、病原学诊断及诊疗经过进行回顾性分析。结果 508例真菌性角膜炎患者中,农民437例,占86%(437/508),50%(254/508)例有角膜外伤史,其中植物划伤147例(29%),异物损伤107例(21%),但仍有约40%患者无明显诱因。KOH刮片检查阳性率为75%(381/508),真菌培养阳性率61%(310/508),分离得到的真菌中镰刀菌属占67%(208/310),其次是曲霉菌属25%(77/310),共焦显微镜检查阳性率91%(133/146)。32%(163/508)患者给予那他霉素治疗,治愈率为58%(94/163),68%(345/508)患者给予氟康唑治疗,治愈率为37%(128/345),286例患者接受手术治疗,其中31%的患者行板层切削术联合碘伏烧灼,13%的患者行板层角膜移植术,17%的患者行板层切削联合羊膜或结膜瓣覆盖术,39%的患者行穿透性角膜移植术,最终行眼球摘除者23例。结论植物划伤为真菌性角膜的主要病因,共焦显微镜检查菌丝阳性率较KOH湿片镜检高,角膜清创、碘酊烧灼联合那他霉素点眼为目前早期治疗真菌性角膜炎的主要手段。