颅底岩斜区脑膜瘤手术新的入路:经颞下-小脑幕入路切除岩斜区脑膜瘤特点的分析

岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处，内侧至斜坡中线，外侧至第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经，上缘为鞍背，下缘为颈静脉孔水平。脑膜瘤是这一部位最常见的肿瘤，这一部位脑膜瘤往往体积巨大，而且由于此部位肿瘤位置深在，解剖关系复杂，血管神经密集，因此肿瘤全切除率低，手术后并发症、致残率和致死率较高，对于神经外科医师来说仍然是较为棘手的难题。如何根据肿瘤的位置及血供关系选择合适的手术入路，以减少术中操作难度及术后并发症就显得至关重要。上中斜坡型肿瘤：早年多选用颞下入路，由于岩骨嵴的遮挡，不易达到全切。后来又尝试乙状窦前入路，近年来，我们采用颞下．经小脑幕入路，通过切开小脑幕并磨除岩骨嵴，能够达到充分暴露肿瘤并保护颅神经的目的。