超声引导紧贴锁骨下臂丛神经阻滞与垂直锁骨下臂丛阻滞的比较

目的比较超声引导紧贴锁骨下臂丛神经阻滞和垂直锁骨下臂丛阻滞(vertical infraclavicular brachial plexus block,VIB)麻醉效能和安全性。方法 120例拟行前臂或手部手术患者随机分为两组,Ⅰ组在超声引导下行紧贴锁骨下臂丛神经阻滞,Ⅱ组行垂直锁骨下臂丛阻滞。Ⅰ组在超声定位臂丛后束一次性给予0.5%罗哌卡因30 ml。Ⅱ组神经刺激器定位臂丛后束一次性给予0.5%罗哌卡因40 ml。评估两组患者麻醉效果并观察是否有气胸、血管和神经损伤。结果两组患者臂丛完全阻滞成功率未见统计学差异(93.67%vs.98.33%,P=0.364)。Ⅰ组阻滞操作时间和阻滞起效时间均显著短于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组臂丛阻滞中血管损伤显著少于Ⅱ组(P﹤0.05)。结论与VIB相比,超声引导下行紧贴锁骨下臂丛阻滞虽未显著提高阻滞成功率,但可显著缩短麻醉操作和阻滞起效时间,同时可有效地避免气胸和血管损伤的发生。