小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿女,7岁.因腹痛、呕吐1d于2012年1月18日急诊入院.入院前1d患儿无明显诱因出现腹痛和恶心、呕吐,于当地医院补液抗感染等治疗后,症状无明显好转遂来我院,门诊超声提示肠间隙多发低回声结节,子宫附件未见明显异常,血常规提示白细胞22.11×109/L.入院体检：急性病容,神志恍惚,烦躁,轻度脱水貌.T 37.5℃,P 95次/min,R 35次/min,BP 93/75 mm Hg,自主呼吸深快,心肺听诊无异常,腹隆,全腹肌紧张、压痛,无反跳痛,未见胃肠型和蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常.初步诊断为＂腹痛待查,急性腹膜炎＂.9h后患儿病情加重,神情淡漠,意识不清,血压下降,再次追问病史,患儿家属述患儿近1年来多饮、多食、多尿,急查空腹血糖35.7 mmol/L,酮体阳性（＋＋＋）,尿糖阳性（＋＋＋＋）,pH 7.25,PCO28 mm Hg,K＋2.7 mmol/L,诊断为＂1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症＂.立即给予胰岛素、纠酸、扩容等抢救治疗,患儿一般情况好转,腹痛及腹肌紧张消失,于入院后2周好转出院.