生存期超过两年的原发性肝癌的临床特点及其对预后的影响

目的分析生存期超过2年的原发性肝癌(PLC)患者的临床特征及治疗特点,为临床上评估PLC的预后提供参考。方法回顾性分析大连市第六人民医院2006～2011年252例PLC患者的临床资料,包括肝炎病史、初诊年龄、肿瘤形态、初诊分期、肿瘤大小、多发/单发、Child-Pugh分级、ECOG评分、AFP数值、首次治疗方式、是否综合治疗。按生存期是否大于2年分两组,对每组患者的临床资料进行对比分析。对两组资料各因素差异采用秩和检验,治疗对生存期影响采用Kaplan-Meier法,最后对两组资料进行二元Logistic回归分析后退法,建立回归分析模型,找出影响2年生存期的较重要性因素。应用SPSS19.0统计软件进行数据处理,P<0.05认为具有显著性差异。结果 (1)生存期大于2年组(研究组)与生存期不足2年组(对照组)临床单因素比较,秩和检验结果如下:性别、初诊时ECOG评分、肝炎病史年限比较无统计学差异(P>0.05)。年龄、肿瘤分期、肿瘤形态、肿瘤大小、肿瘤单发/多发、Child-Pugh分级、AFP值、是否接受综合治疗、首次治疗手段等因素比较有统计学差异(P<0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果提示,肿瘤多发/单发、肿瘤形态、肿瘤分期为影响PLC患者2年生存期较为重要的因素(P<0.05)。(3)在研究组中,首次治疗手段对生存期有影响,其中手术治疗对生存期影响较大(P<0.005)。(4)研究组中经过综合治疗的患者中位生存时间为36个月,平均生存时间为36.33个月,未综合治疗中位生存期为27.5个月,平均生存时间为29.43个月,经过综合治疗后可平均延长6.9个月(P=0.000)。提示综合治疗可延长患者的生存期。结论 (1)年龄、肿瘤分期、肿瘤形态、肿瘤大小、肿瘤多发/单发、Child-Pugh分级、AFP值、是否接受综合治疗、首次治疗手段对PLC患者的生存期均有影响。(2)肿瘤多发/单发、肿瘤形态、肿瘤分期为影响PLC患者预后较为重要的因素。