系统性红斑狼疮患者亚临床甲状腺功能减退症与狼疮肾炎的关系

目的评价系统性红斑狼疮(SLE)患者甲状腺疾病的发生率及亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与狼疮肾炎的关系。方法回顾性分析106例SLE患者甲状腺疾病的发生率,包括原发性甲状腺功能减低症(桥本甲状腺炎)、SCH、原发性甲状腺功能亢进症(Graves'病)、亚临床甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌)、正常甲状腺病态综合征。记录每例患者基本人口统计学资料、甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TG Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO Ab)]水平、狼疮肾炎诊断、血肌酐水平、24 h尿蛋白水平、抗ds-DNA和补体水平。二分类logistic回归分析SLE患者SCH的相关危险因素。结果106例SLE患者中有35例合并甲状腺疾病(33.02%),其中原发性甲状腺功能低减症1例(0.94%),SCH 13例(12.26%),Graves'病2例(1.89%),亚临床甲状腺功能亢进症1例(0.94%),结节性甲状腺肿3例(2.83%),甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌)1例(0.94%),正常甲状腺病态综合征14例(13.21%)。42例狼疮肾炎患者中SCH发生率(9/42,21.43%)明显高于无狼疮肾炎患者(4/64,6.25%,P<0.05)。狼疮肾炎患者FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平与无狼疮肾炎患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并SCH的SLE患者24 h尿蛋白水平、血肌酐水平高于无甲状腺疾病的SLE患者(P<0.05),而C3、C4水平低于无甲状腺疾病的SLE患者(P<0.05)。二分类logistic回归分析显示24 h尿蛋白水平升高、血肌酐水平升高是SCH发生的危险因素。结论SCH是SLE较常见的合并症,其可能与狼疮肾炎密切相关。