不同靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇母婴的影响

目的探讨3种靶控输注方法全身麻醉对重度子痫前期产妇剖宫产术母婴的影响。方法选取拟全麻行剖宫产手术重度子痫前期产妇30例,随机分为A、B、C 3组(n=10)。3组均同时靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼开始麻醉,A组剂量为丙泊酚5μg/mL、瑞芬太尼4 ng/mL;B组剂量为丙泊酚3.5μg/mL、瑞芬太尼4 ng/mL;C组剂量为丙泊酚3.5μg/mL、瑞芬太尼3.4 ng/mL。1 min后3组分别调整输注速度;2 min后进行气管插管并开始手术。分别于入室后(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、和新生儿剖出时(T3)等4个时间点,记录产妇SBP、DBP、HR等指标,记录全麻诱导开始至新生儿剖出的时间,新生儿脐静脉血pH值,新生儿1、5、10 min的Apgar评分等指标。结果 3组产妇SBP组间比较,T3时C组显著高于A、B组;组内比较A组T3时显著低于T2时,而B、C组T3时与T2时相仿。3组新生儿Apgar评分组间比较,A组5 min时值显著低于B、C两组;组内比较A组10 min时显著高于1、5 min时,B组5、10 min时显著高于1 min时。结论靶控输注丙泊酚5μg/mL及瑞芬太尼4 ng/mL,1 min后分别改剂量为3.5μg/mL、4 ng/mL至新生儿剖出,此方法对重度子痫前期产妇的血流动力学干扰可能更小,新生儿抑制作用不大。