脑梗死急性期血压变化规律及降压治疗对预后的影响

Change of blood pressure and the effect of antihypertension treatmont on prognosis in patients with acute ischemic stroke

脑梗死众多危险因素中，高血压是最持久、最强有力但也是可以控制的因素。尽管大量循证医学系统评价已证实，在脑梗死的一级和二级预防中，成功有效地调控血压可显著降低脑卒中的发病率和复发率［1-4］，然而对于脑梗死急性期的血压调控，尚无统一意见。目前国内外研究缺乏脑梗死急性期血压升高患者血压调控的大型随机对照临床试验证据，故对于脑梗死急性期血压升高的患者，尤其对于血压＜220/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）的急性脑梗死患者血压如何调控，是否应给予降压治疗、先前的降压药物是否应该继续服用及急性期的降压幅度等，少有明确的建议和指南。为此笔者阐述目前关于脑梗死急性期血压变化规律及降压处理对预后影响的临床研究证据，以及近年来国内外脑血管病临床实践指南的有关意见，希望对脑梗死急性期血压处理的临床实践提供参考意见。